Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническая неинфекционная болезнь дыхательных путей с рецидивирующим течением.

У взрослых причины развития бронхиальной астмы – это чаще всего длительный контакт с раздражающими агентами (работа в лаборатории, на заводе) и хронические заболевания дыхательных путей (хронический бронхит). У детей развитие бронхиальной астмы – это практически всегда аллергическая реакция, сопутствует другим формам аллергий (крапивница).

Механизм развития бронхиальной астмы общий для взрослых и детей: раздражитель (химический, физический, вирусный и т.д.) впервые попадая в организм запускает цепочку реакций, направленных на уничтожение такого же раздражителя при повторном попадании. Однако данный механизм при бронхиальной астме является чрезмерным, что при повторном контакте с тем же раздражителем вызывает отек и спазм бронхов, а в последующем – перестройку всего бронхиального дерева.

Классификация бронхиальной астмы

1. По происхождению

• аллергическая,
• неаллергическая,
• смешанная,
• неуточненная.

2. По степени тяжести:

• Интермиттирующая, Дневные симптомы: < 1 раз в неделю,
  отсутствие симптомов между обострениями. Ночные симптомы: ≤ 2 раз в месяц
• Персистирующая легкого течения, Дневные симптомы: > 1 раз в неделю, но < 1 раз в день, Обострения могут нарушать активность. Ночные симптомы: > 2 раз в месяц
• Персистирующая среднего течения,Дневные симптомы: Ежедневно, обострения нарушают активность. Ночные симптомы: > 1 раз в неделю
• Персистирующая тяжелого течения, Дневные симптомы:Постоянные, физическая активность ограничена. Ночные симптомы: частые

3. По состоянию:

• обострение,
• ремиссия,
• нестабильная ремиссия,
• стабильная ремиссия.

4. По уровню контроля:

• контролируемая,
• частично контролируемая,
• неконтролируемая.

Симптомы бронхиальной астмы:

• кашель,
• одышка с затруднением выдоха,
• слышные на расстоянии свистящие хрипы,
• приступ удушья.

Также характерным признаком приступа удушья при бронхиальной астме является вынужденное положение человека: для увеличения объема вдыхаемого воздуха он упирается руками, чтобы верхний плечевой пояс и межреберные мышцы помогали дыханию.

Для детей более характерным симптомом при бронхиальной астме является приступообразный кашель, который чаще возникает ночью или после пробуждения. Такой кашель является непродуктивным, т.е. без значительного отделяемого (мокроты). Внимательный родитель всегда заметит, что стеснение дыхания и кашель у ребенка появляется или после контакта с животным, или в период цветения, или после посещения бассейна и т.д. Приступу кашля у детей сопутствуют проявления других форм аллергий – крапивница, насморк.

Лечение

Как экстренная помощь для устранения приступов удушья при бронхиальной астме применяют группы бета-адреномиметиков (фенотерол, сальбутамол) и м-холинолитиков (ипратропия бромид) в форме аэрозоля, используя ингаляторы.

В межприступный период используют ксантиновые производные (кетотифен, кромогликат натрия) в виде таблеток, обладающих длительным действием.

Для лечения тяжелых форм бронхиальной астмы используют гормональную терапию (преднизолоном), в том числе при лечении в стационаре с системным введением.

При лечении бронхиальной астмы используют лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе.

Профилактика

Профилактические меры у детей и астмы, и аллергии включают: грудное вскармливание и исключение из рациона аллергенных продуктов в течение первого года жизни.

Общими мерами профилактики для взрослых и детей является исключение неблагоприятных условий в окружении (заводской район проживания, запыленность, химические вещества и пр.), а также лечение хронических заболеваний дыхательных органов (бронхита, синуситов).

Для людей, болеющих бронхиальной астмой, наиважнейшим является исключение контакта с аллергеном, вызывающим приступ.

Ингаляторы при бронхиальной астме

При приступе бронхиальной астмы целесообразно использовать ингалятор: он распыляет лекарственное средство и доставляет микрочастицы непосредственно в бронхи.

Ингалятор Микролайф NEB 1000 имеет специальную систему клапанов, что экономит распыляемое лекарство и повышает эффективность всей системы.

Ингалятор-небулайзер Microlife NEB 10B снабжен переключателем размера аэрозольных частиц. Распылитель работает в трех режимах ингаляции с размерами частиц препарата 1,82 мкм, 2,97 мкм и 4,03 мкм соответственно. Это является определяющим, так как чем меньше размер частиц, тем дальше в бронхи проникает лекарственное средство. Необходимо отметить, что просвет бронхиол у детей значительно меньше, чем у взрослых. В наборе также имеется маска для взрослого и маска детская.