Что такое артериальная гипертензия? Описание, диагностика и лечение — Степени артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) — распространённое хроническое состояние, при котором артериальное давление стойко держится на уровне ≥ 140/90 мм рт. ст. при офисном измерении. Опасность в том, что многие не чувствуют повышенного АД, однако оно со временем повышает риск инсульта и инфаркта. Для домашнего контроля ориентир ниже: ≥ 135/85 мм рт. ст.

Причины артериальной гипертензии

Первопричина длительного высокого уровня АД может крыться как в других органах (почки, надпочечники, головной мозг, щитовидная железа и др.), так и в сердечно-сосудистой системе.

I. Первичная АГ – патология в сердечно-сосудистой системе,
II. Вторичная (симптоматическая) АГ – высокие цифры АД являются лишь симптомом патологии в других органах и системах, а не самостоятельным заболеванием.

Факторы риска

Возникает артериальная гипертензия чаще всего у людей, имеющих нижеперечисленные факторы риска, которые делят на неконтролируемые и контролируемые.

Неконтролируемые:

возраст – люди старше 35 лет страдают данным заболеванием чаще,
пол – мужчины более предрасположены к АГ,
наследственность – если страдают АГ близкие родственники, то риск заболеть выше.

Контролируемые:

питание – чрезмерное потребление жирной и соленой пищи повышает АД и вызывает атеросклероз сосудов,
гиподинамия – малоподвижный образ жизни приводит к снижению эластичности сосудов и замедленному кровотоку, особенно в конечностях,
стресс – выброс адреналина и других гормонов стресса приводит к сужению сосудов (а резкий выброс может привести к гипертоническому кризу),
вредные привычки – курение (вызывает сужение сосудов), злоупотребление алкоголем (повреждает стенки сосудов),
ожирение – сердечно-сосудистая система испытывает перегрузку для адекватного кровоснабжения чрезмерной массы тела,
атеросклероз – отложение бляшек приводит к сужению и/или закупорке сосудов (самые грозные осложнения АГ – это закрытие просвета сосудов головного мозга (инсульт) и сосудов сердца (инфаркт).

Степени артериальной гипертензии:

	Систолическое АД	Диастолическое АД
АГ 1 степени	140-159 мм.рт.ст.	90-99 мм.рт.ст.
АГ 2 степени	160-179 мм.рт.ст.	100-109 мм.рт.ст.
АГ 3 степени	180 мм.рт.ст. и выше	110 мм.рт.ст. и выше
Изолированная систолическая гипертензия	140 мм.рт.ст. и выше	90 мм.рт.ст. и ниже

Симптомы артериальной гипертензии:

высокий уровень АД,
головная боль, головокружение,
шум в ушах,
отеки (нижних конечностей во второй половине дня),
одышка, тошнота, предобморочное состояние.

Но первым и самым характерным симптомом является высокое артериальное давление.

Диагностика артериальной гипертензии:

профиль АД – когда пациент самостоятельно записывает цифры АД в определенное время в течение недели,
физикальное обследование – выслушивание тонов сердца фонендоскопом,
общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови,
электрокардиография сердца (ЭКГ),
эхокардиография сердца (ЭХО-КГ),
холтеровское мониторирование – когда пациент сутки носит прибор, который постоянно фиксирует ЭКГ, пациент должен записывать свою активность (подъем по лестнице, сон, прием пищи и т.д.),
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (для исключения вторичной АГ),
доплерография – УЗИ сонных и мозговых артерий.

Способы лечения гипертонии

Тактика лечения артериальной гипертензии всегда подбирается индивидуально и зависит от уровня АД, степени заболевания, сопутствующих состояний и общего сердечно-сосудистого риска. Обычно начинают с коррекции контролируемых факторов: ограничения соли, нормализации массы тела, регулярной умеренной физической активности, отказа от курения, разумного ограничения алкоголя, управления стрессом и полноценного сна. Эти меры могут заметно снизить давление, но важны регулярность и длительное соблюдение рекомендаций.

Если изменений образа жизни недостаточно или риск осложнений высок, врач назначает медикаментозную терапию. Самостоятельно подбирать препараты, менять дозировки или отменять лечение нельзя: у лекарств есть противопоказания и возможные побочные эффекты, а резкие изменения терапии повышают риск кризов и осложнений. Цель лечения — удерживать давление на безопасном уровне и тем самым снижать вероятность инсульта, инфаркта и поражения органов-мишеней.

Важная часть контроля — регулярные домашние измерения. Наличие дома тонометра помогает отслеживать динамику, оценивать эффективность лечения и вовремя замечать стойкое повышение АД. Измеряйте давление в одно и то же время, делайте 2 замера с интервалом 1–2 минуты и фиксируйте результаты (давление, пульс, самочувствие) — эти записи полезно показывать врачу для корректировки терапии.

Артериальная гипертензия часто протекает без выраженных симптомов, но именно поэтому она опасна: годами повышенное давление постепенно увеличивает риск серьёзных осложнений. Регулярный самоконтроль и выполнение назначений врача — самый практичный способ держать ситуацию под контролем, поэтому домашний тонометр действительно стоит иметь в аптечке каждой семьи.

Что такое артериальная гипертензия?