Гипертонический криз

Гипертонический криз — это резкое ухудшение состояния на фоне значительного подъёма артериального давления, которое часто сопровождается выраженными симптомами (сильная головная боль, тошнота, одышка, боль в груди, нарушения зрения и др.). Чаще речь идёт о показателях около 180/110 мм рт. ст. и выше, но для некоторых людей опасными могут быть и меньшие цифры — важны не только значения, но и быстрота повышения и наличие симптомов.

Опасность криза — в риске повреждения органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек и лёгких. При подозрении на осложнённый криз (боль в груди, выраженная одышка, слабость/онемение, нарушение речи или зрения, судороги, спутанность сознания) требуется срочная медицинская помощь.

Классификация гипертонических кризов

• Неосложненный (криз, при котором нет серьезных нарушений функции сердца, головного мозга и почек. После приема препаратов давления становится нормальным в течение нескольких часов).
• Осложненный (для этого криза характерно поражение органов-мишеней: головной мозг, сердце, почки, легкие. Осложнения которые возникают при поражении этих органов написано выше).

Причины

• отказ от приема гипотензивных препаратов
• неправильный прием препаратов при гипертонической болезни
• заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников
• болезни сердца
• преэклампсия у беременных
• прием кокаина или амфетамина
• черепно-мозговые травмы головы
• тяжелые ожоги
• злоупотребление никотином, алкоголем
• психо-эмоциональный стресс
• значительные физические нагрузки
• обильный прием пищи
• перепады атмосферного давления

Симптомы гипертонического криза

Неосложненный криз может проявлять себя только повышением давления, но также может возникать:

• интенсивная головная боль
• головокружение
• тошнота, рвота
• нарушение зрения, преходящая слепота
• двоение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами
• онемение рук, лица
• снижении болевой чувствительности в области лица, губ, языка
• ощущение ползания мурашек
• легкой слабости в дистальных отделах рук
• судороги
• боль в области сердца
• сердцебиение
• ощущение перебоев
• одышка
• озноб, тремор
• чувство страха
• раздражительность
• потливость
• чувство жара
• жажда
• в конце криза – учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.

Диагностика

Кроме разового измерения давления используют следующие диагностические методы:

• суточный мониторинг АД
• ЭКГ
• осмотр глазного дна для выявления отека и кровоизлияний;
• клинические анализы крови и мочи;
• компьютерную томографию (для исключения инсульта).

Лечение гипертонического криза

Целью лечения гипертонического криз является плавное уменьшение артериального давления. Скорость уменьшения давления не должна быть больше, чем на 25% в первые 2 часа.

Помощь при неосложненном гипертоническом кризе:

1. Прекратить физическую нагрузку.
2. Присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить АД.
3. Необходимо успокоиться и не паниковать (можно принять настойку валерианы, пустырника).
4. Восстановить дыхание – несколько глубоких вдохов и выдохов.
5. При первом в жизни гипертоническом кризе обязательно нужно вызвать «Скорую помощь».

Независимо от типа ГК в качестве самопомощи следует использовать препараты лекарственной формы с быстрым наступлением ожидаемого эффекта и коротким сроком выведения:

• каптоприл 25 мг;
• нифедипин 10 мг;
• моксонидин 0,2-0,4 мг;
• пропранолол 10-40 мг.

У всех этих лекарств имеются противопоказания и побочные действия, которые нужно обсудить с лечащим врачом. Если уровень артериального давления не снижается или продолжает повышаться рекомендовано вызвать «Скорую помощь»

Профилактика гипертонического криза

• Контроль хронических заболеваний (сахарный диабет, заболеваний щитовидной железы и надпочечников).
• Измерение АД два раза в день, утром и вечером в положении сидя. Необходимо выполнять это тем людям, у которых уже выставлен диагноз артериальная гипертензия. Нужно вносить результаты в дневник наблюдений и при профилактическом приеме показывать лечащему врачу. В настоящее время существуют универсальные приборы с технологией AFIB, которые одномоментно могут измерять уровень артериального давления и выявить мерцательную аритмию.
• Употребление в пищу большего количества фруктов, овощей, цельнозернового хлеба, молочных продуктов. Ограничение соли. Необходимо есть больше продуктов, содержащих калий и магний.
• Контроль веса. Даже его небольшое снижение при ожирении может снизить артериальное давление.
• Ограничение употребления алкоголя.
• Отказ от курения.