Инфаркт миокарда: причины, симптомы, факторы риска. Давление при инфаркте

Инфаркт миокарда (ИМ, инфаркт сердца) – это острая форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся гибелью участка сердечной мышцы – миокарда.

Сердечно-сосудистые патологии – первая причина смерти во всем мире: ежегодно они уносят жизни порядка 17,9 млн человек, каждый четвертый умирает в результате инфаркта и/или инсульта. Статистика по заболеваемости в Беларуси неутешающая. Инфаркт миокарда чаще встречается у людей пожилого возраста 70+ лет – около 40 % от всех случаев. До 20 % случаев регистрируется у людей возрастной группы 51–60 лет и порядка 25 % случаев – в группе 61–70 лет. Риску болезни подвержены и молодые люди. У мужчин от 40 до 60 лет вероятность развития инфаркта миокарда выше: патология регистрируется чаще в 3–5 раз, нежели у женщин; в старшей возрастной группе уровень заболеваемости выравнивается. Показатель смертности равен 30–35 %, около 20 % внезапных смертей связаны с данной патологией.

Рассмотрим частые причины инфаркта и симптомы заболевания. Остановимся на вопросе, какое бывает давление при инфаркте миокарда, расскажем про современные подходы к профилактике болезни, в том числе повторных случаев.

Механизм возникновения, причины и факторы риска инфаркта миокарда

Инфаркт – это некроз, гибель или, проще говоря, омертвление части сердечной мышцы. Возникает из-за полного или частичного прекращения кровоснабжения миокарда вследствие острого нарушения циркуляции крови по кровеносным сосудам, которые питают сердце. Участок миокарда, в который не поступает кровь, «отключается», нарушается работа сердца, неправильно работает вся система кровоснабжения организма. От кислородного голодания страдают другие органы, развивается удушье, возможна остановка сердца.

Основная причина острого инфаркта миокарда – атеросклеротическое поражение, соответственно, сужение просвета коронарных артерий, кровоснабжающих сердце: 97-98 % от всех случаев. Часто атеросклерозу сопутствует острый тромбоз сосуда, вызывающий его полную закупорку: область миокарда, которую питает данная артерия, не получает кровь, возникает кислородное голодание и развивается последующее отмирание ткани. Еще одной причиной инфаркта сердца является спазм ветвей коронарных артерий.

Факторы риска инфаркта миокарда многочисленны:

1. патологии сердца и сосудов. В группе риска пациенты с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, прежде всего с частыми гипертоническими кризами, стенокардией, коагулопатиями;
2. эндокринные патологии: сахарный диабет, особенно с сопутствующим ожирением;
3. отягощенная наследственность по кардиологическим заболеваниям.

Кроме того, предрасполагающими факторами, повышающими риск инфаркта, являются:

1. чрезмерные физические нагрузки;
2. гиподинамия;
3. частые стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
4. табакокурение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы инфаркта миокарда

Патологический процесс развивается по стадиям, на каждой из которых клиническая картина отличается.

1. Предынфарктное состояние. Имеет место у чуть меньше, чем половины пациентов с данной патологией. Возникают приступы стенокардии, которые сопровождаются более сильной, чем обычно, болью за грудиной, отмечаются слабость, разбитость, тревожность, страх смерти, возможна потеря сознания. Препараты, принимаемые пациентом для купирования приступов стенокардии, становятся менее действенными, из-за чего последнюю называют нестабильной.
2. Острейшая фаза инфаркта длительностью от получаса до нескольких часов. Самый опасный период, когда возможна остановка сердца, именно в эту фазу сердечная мышца испытывает острый недостаток питания и кислорода и погибает.

Симптомы:

1. ангинозная боль: интенсивная, жгучая, «кинжальная», сдавливающая – за грудиной с распространением преимущественно в левую часть тела (отдает в нижнюю челюсть, руку, предплечье и плечо, ключицу, лопатку и межлопаточную область, бедро). Возможны боли справа от грудины, в подложечной области, а также в правой лопатке. Приступ боли начинается внезапно, достигает максимума за несколько минут и волнообразно сохраняется на протяжении часа и дольше;
2. дыхательные пути: свободны, дыхание поверхностное, частое, возможны приступы удушья;
   
3. давление и пульс при инфаркте: пульс слабый, быстрый или прерывистый, давление сначала повышается, затем резко или постепенно снижается, отмечаются тахикардия, аритмия;
4. температура тела: может повышаться до 37-38 0С;
5. общие проявления: отрыжка, тошнота, рвота – более характерны для женщин; синюшность лица, особенно губ, обильное потоотделение.

1. Острый период продолжительностью до 2 суток. Не исключены рецидивы до 10 дней и дольше. Происходят процессы миомаляции – расплавление погибшей мышечной ткани под действием ферментов. Болевой синдром угасает, на первое место выходит сбой сердечного ритма. При сохранении болевого синдрома говорят о продолжительном течении инфаркта. Вторая причина болей – развитие воспалительного процесса в серозной оболочке сердца (перикардит).
2. Подострый период. Продолжается около 1 месяца. Начинает формироваться рубец на месте некроза миокарда. Самочувствие стабилизируется: улучшаются или полностью нормализуются сердечный ритм и дыхание.
3. Постинфарктное состояние. Длится до 6 месяцев. Погибший миокард заменяется соединительной тканью – формируется плотный рубец. Симптомы исчезают, лабораторные и физические показатели приходят в норму.
Это классическая клиническая картина. Заболевание часто носит «маски» – признаки могут быть стертыми или нетипичными, инфаркт, как это принято говорить, переносится на ногах.

Остановимся на том, какое давление при инфаркте миокарда, и ответим на самые важные вопросы по этой теме. `

1. Есть ли давление при инфаркте? Показатели артериального давления меняются в зависимости от стадии патологического процесса. Многие люди путают гипертонический криз и инфаркт миокарда – замеряют давление и, если цифры невысокие, не прибегают к медицинской помощи, пытаясь справиться с болью самостоятельно. Это решение может стать фатальным: артериальное давление при инфаркте не достигает критических цифр! Повышенное давление при инфаркте (выше 140/90 мм рт. ст.) чаще наблюдается у гипертоников.

2. Играет ли роль высокое давление в развитии инфаркта? При высоком давлении повреждается внутренняя оболочка сосудов, включая артерии, питающие сердце, что в сочетании с другими факторами риска – прямой путь к инфаркту.

3. Какое давление при остром инфаркте? Острейший период протекает с повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., затем значения снижаются вплоть до опасных − менее 80/30 мм рт. ст. В остром периоде инфаркта пониженное давление сохраняется.

4. Какое давление после инфаркта? Обычно давление после инфаркта миокарда пониженное – менее 120/80 мм рт. ст., что объясняется нарушениями в работе сердца и сосудов.

Первая помощь при инфаркте миокарда `

Эти простые правила, которые лежат в основе спасения жизни при инфаркте миокарда, должен знать каждый человек.

1. Вызвать скорую помощь.
2. Если человек находится в помещении – открыть окна или двери, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Придать пострадавшему полусидячее положение: под голову, плечи и колени подложить подходящие предметы (подушки, одеяло, одежду). Расстегнуть воротник и стесняющую одежду.
4. Дать таблетку нитроглицерина – пострадавший должен рассосать ее под языком. Повторять прием препарата можно каждые 5 минут, но не более 3 раз.
5. Дать одну таблетку аспирина, лучше в измельченном виде.
6. По возможности контролировать показатели артериального давления, пульса и дыхания. При остановке сердца нужно проводить сердечно-легочную реанимацию.

Важно: методы оказания первой помощи (пункты 3, 4, 5) касаются пострадавших в сознании. Если человек без сознания, нужно находиться рядом и ожидать приезда медиков.

Последствия инфаркта миокарда, реабилитация

Под последствиями инфаркта миокарда понимают осложнения, которые могут возникнуть в раннем периоде, утяжеляя состояние человека:

1. аритмии – нарушения частоты, силы и последовательности сердечных сокращений. Самый опасный вид: мерцание желудочков и крайняя степень – фибрилляция, приводящая к гибели;
2. острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких при некрозе более 50 % миокарда. Часто переходит в кардиогенный шок: систолическое давление при инфаркте ниже 80 мм рт. ст., перебои в работе сердца, боль за грудиной, одышка, спутанность сознания. Состояние угрожает жизни;
3. разрыв миокарда. Исходы разные, в зависимости от степени разрыва мышечной ткани, но все одинаково опасны для жизни – кровоизлияние в перикард, тромбоэмболия системы легочной артерии, разрыв желудочка;
4. несостоятельность рубцовой ткани на месте очага некроза с ее выбуханием и развитием аневризмы.
Поздние осложнения описывают как постинфарктный синдром: сочетание перикардита, плеврита, артралгий. Если поражение миокарда было обширным, у пациента сохраняется сердечная недостаточность, поскольку рубцовая ткань неспособна к сокращению. Соответственно, страдает главная функция сердца – насосная. Орган становится уязвимым к нагрузкам. У таких людей высокий риск приступов аритмии, стенокардии и повторных инфарктов, поэтому реабилитация и дальнейшее выполнение рекомендаций врача в течение всей жизни становятся на первое место.

Если же поражение миокарда было очаговым и небольшим, пациент практически полностью восстанавливается. Но важно понимать, что сократительная способность сердца все равно нарушена. Правильная реабилитация позволит улучшить адаптацию сердца к новым условиям функционирования, компенсировать имеющиеся нарушения и жить жизнью здорового человека.

Реабилитационный процесс проходит в три этапа:

1. Стационарный (от 1 до 3 недель). Пациент получает медикаментозную терапию, врач подбирает необходимые поддерживающие препараты. Восстанавливаются первичные физические навыки.
2. Постстационарный (от 6 до 12 месяцев). Проводится в домашних условиях. Показано санаторно-курортное лечение, пребывание в реабилитационных центрах.
3. Поддерживающий (на протяжении всей жизни). Выполнение предписанных мер и профилактических мероприятий, прием медикаментов.

Профилактика инфаркта миокарда

С учетом высокой распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы меры профилактики инфаркта актуальны для каждого взрослого человека. А также для пациентов с риском повторного инфаркта.

1. Исключение гиподинамии. Миокард – это мышечная ткань, которая нуждается в адекватной нагрузке и тренировке, чтобы быть в тонусе. Посильный спорт, подвижный образ жизни и даже регулярные прогулки на свежем воздухе полезны для сердца.
2. Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя способствуют сужению и закупорке сосудов, засорению организма токсинами, что отрицательно сказывается на работе сердца.
3. Здоровое, сбалансированное, дробное питание со сниженной калорийностью помогает снизить риск инфаркта. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество белка, сырых овощей и фруктов, а вот жирную, соленую и холестериновую пищу нужно свести к минимуму.
4. Диспансеризация. Важно регулярно проходить врачебные осмотры, включая ЭКГ, контроль уровня сахара и холестерина в крови.
5. Контроль показателей артериального давления. Мы рассказали, какое давление бывает при инфаркте, – угрожающие значения помогают быстро распознать патологию. Кроме того, регулярный контроль давления актуален для всех людей с заболеваниями сердца и сосудов, особенно ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью.

Для оценки показателей артериального давления не нужно посещать кардиолога или доврачебный кабинет – измерения можно проводить самостоятельно. Тонометры Microlife – это быстрые и точные приборы для мониторирования показателей артериального давления и скрининга на важные сердечно-сосудистые риски, где бы вы ни находились. Широкий ассортимент: автоматические, полуавтоматические, механические – позволяет подобрать оптимальное решение с учетом индивидуальных потребностей, возраста, анамнеза и других факторов. Даже если вы находитесь на гипотензивной терапии, сердечно-сосудистые риски не исключены – состояние своего здоровья нужно держать под контролем!