Пневмония у детей

Пневмония – воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

На первом месте среди причин, вызывающих пневмонию, стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

грамположительные микроорганизмы: пневмококки, стафилококки, стрептококки
грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера, гемофильная палочка, энтеробактерии, протеи, кишечная палочка, легионелла
микоплазмы
вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы)
грибковые инфекции

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: токсических веществ, аллергических агентов, травм грудной клетки, ионизирующего излучения.

Симптомы пневмонии у детей:

высокая температура тела (более 38 °С свыше 3 дней)
кряхтящее дыхание
кашель
одышка (частота дыхания в минуту у детей до 2 месяцев более 60, у детей от 2 до 12 месяцев - более 50, у детей от года до 3 лет - более 40)
тахикардия ( пульс от 90 до 110 уд. в минуту)
озноб
втяжение межреберных промежутков;
цианоз (посинение губ, кожи)
отказ от еды, питья
беспокойство или сонливость

Диагностика пневмонии

физикальное исследование – определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины – очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
УЗИ плевральной полости (иногда определяется плевральный выпот)
рентгенография легких
ОАК (при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч.)
ОАМ (может определяться протеинурия, реже микрогематурия)
Цитологическое исследование мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии у детей

Пациенты с пневмонией госпитализируются в терапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание, постельный режим. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Среди препаратов, эффективных при пневмонии и разрешенных в педиатрической практике, наибольшее распространение получили антибиотики группы цефалоспоринов и макролидов. При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин). Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), карбапенемы (имипенем).

При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.

Критериями выздоровления являются: нормализация температуры тела, улучшение самочувствия и состояния больного, исчезновение клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспалительного процесса.

Для применения ингаляционной терапии можно использовать небулайзеры. Выделяют компрессорные, ультразвуковые и меш небулайзеры. Последние работают без шума также как и ультразвуковой небулайзер. Они могут распылять все виды лекарственных препаратов, подобно компрессорным небулайзерам. По размерам меш небулайзер очень компактный, благодаря этому, с его помощью можно выполнять ингаляцию в любом положении, что очень важно для лечения больных в лежачем положении и для лечения маленьких детей.

В профилактике пневмоний у детей большое значение имеет:

Своевременная иммунизация против Hib (гемофильная инфекция), пневмококка, кори и коклюша.
Грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка и его адекватное и полноценное питание в дальнейшем.
Систематическое закаливание детского организма.
Приобщение ребенка к занятиям физкультурой и спортом.
Ограждение ребенка от «пассивного курения».
Соблюдение правил личной гигиены и гигиены в перенаселенных жилых помещениях.
Изоляция здоровых детей от больных острыми респираторными инфекциям

Симптомы пневмонии у детей:

Диагностика пневмонии

Лечение пневмонии у детей

Обратный звонок