Стенокардия – причины, симптомы и лечение

Стенокардия – синдром, для которого характерно возникновение боли и/или ощущение дискомфорта, сжатия в области сердца (за грудиной). Такая боль чаще всего «отдает» в зону плеча (левого), между лопаток, шею, также может иррадировать в челюсть. Причина развития болевого синдрома при стенокардии – сердце не получает необходимый ему кислород, что в свою очередь вызвано уменьшением просветов сосудов. Наиболее распространенной причиной сужения сосудов является атеросклероз. Важно отметить, что стенокардия признана самой распространённой формой ишемической болезни сердца (ИБС).

Причины возникновения стенокардии.

Стенокардия не возникает на «пустом месте», чаще всего имеет место быть ситуация, из-за которой сердечная мышца начинает испытывать большую потребность в кислороде. К таким ситуация можно отнести:

• нарушение сердечного ритма;
• высокое артериальное давление, гипертонический криз;
• пороки сердца;
• диабет;
• ожирение;
• курение;
• частое употребление алкоголя;
• наследственная предрасположенность.

Помните, что нездоровый образ жизни такая же серьезная причина увеличения риска возникновения стенокардии, как и серьезные проблемы с давлением и сердцем. Здоровье человека — единая система, и для его сохранения необходимо ответственно подходить ко всем аспектам жизни.

Симптомы стенокардии

• Главный признак стенокардии — болевой синдром за грудиной, который также ощущается человеком как сильное сдавливание, как будто сердце сжимают изнутри. Такая боль может отдавать в не только в левую часть тела (плечо, руку, под лопатку), шею, но и даже в живот (его верхнюю часть).
• Во время приступа может отмечаться учащенный или замедленный пульс. Именно изменение частоты сердечных сокращений может предшествовать приступу и являться своеобразным первым симптомом;
• Также человек может начинать потеть (холодный липкий пот), у него может кружиться голова, тошнота.
• Может появляться тревога и страх.
• Длительность приступа: от нескольких минут до 15-20 минут.

У стенокардии есть так называемые «провокаторы» — это физическая нагрузка и стресс. Согласно тому, какой уровень физической нагрузки провоцирует приступ, стенокардию делят на функциональные классы: от 1 функционального класса (болевой синдром появляется только при очень интенсивной мышечной работе) до 4 функционального класса (болевой синдром появляется только при самой минимальной нагрузке или даже в состоянии покоя).

Важная особенность стенокардии: приступ проходит после прекращения нагрузки – физической, эмоциональной – или после принятия человеком лекарства (Нитроглицерина).

Классификация (виды) стенокардии

Стабильная (стенокардия напряжения) – стенокардия, возникающая в ответ на физические и/или эмоциональные нагрузки с указанием функционального класса (о классах мы рассказывали выше).

• обострение стенокардии, или предынфарктное состояние. Боль появляется уже при минимальной нагрузке и не прекращается даже после приема Нитроглицерина. Происходит процесс формирования тромба, но недостаточный, чтобы вызвать некроз сердечной мышцы. Считается экстренным состоянием и по симптоматике неотличима от инфаркта миокарда, но может к нему привести.

Нестабильная стенокардия:

• Впервые возникшая. Ситуация, когда у человека, до этого не имевшего симптомов стенокардии, характерных болей, проявляется ее признаки.
• Прогрессирующая. Ситуация, когда частота приступов и их продолжительность растет, Нитроглицерин помогает пациенту хуже, чем в предыдущие приступы. Боль возникает в ответ на всю меньшую нагрузку, то есть растет функциональный класс стенокардии.
• Постинфарктная. Приступы стенокардии появляются в течение двух недель после перенесенного инфаркта миокарда.
• Спонтанная. Другое название данного вида стенокардии – вазоспастическая, вариативная. Именно этот вид стенокардии вызывается не атеросклерозам сосудов (не их сужением), а сильным спазмом сосудов. Спонтанная стенокардия имеет специфическую картину: чаще всего появляется у молодых мужчин; боль возникает не в ответ на нагрузки или стресс, а в любой момент; проявляется серией приступов с интервалом от 10 минут до часа (2-5 приступов)

Микроваскулярная стенокардия (другое название - кардиальный X синдром). Особенность данного вида: типичные для стенокардии боли с ЭКГ-признаками возникают при нормальной проходимости сосудов (более 50 процентов). Характерна для женщин 40-50 (период предменопаузы и менопаузы), имеющих невротические расстройства. Точно причины возникновения данного вида стенокардии врачами так и не установлена, однако они предполагают, что кардиальный X синдром появляется в следствии спазма сосудов, вызванного уменьшением эстрогенов.

Диагностика стенокардии:

• Электрокардиография.
• ЭКГ с нагрузкой.
• Суточное ЭКГ.
• Эхокардиография.
• Коронарная ангиография.
• Сцинтиграфия миокарда.
• Анализы (общий анализ крови, биохимический анализ крови).

Лечение (купирование) стенокардии

Стенокардия лечиться разносторонне: применяются различные лекарственные средства, полностью пересматривается и корректируется образ жизни пациента, его привычки, физическая активность, при необходимости – назначается и хирургическое лечение.

При лечении стенокардии лекарствами могут использоваться следующие виды препаратов:

• бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов: для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде;
• антикоагулянты: для снижения риска возникновения тромбов;
• статины: для снижения скорости роста атеросклеротических бляшек
• блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда: для расширения коронарных артерий, что увеличить поступление кислорода к миокарду;
• антидеприсанты, успокоительные, горманальная терапия – при микроваскулярнной стенокардии.

При необходимости хирургического лечения, больному может проводиться один из следующих видов операций:

• аорто-коронарное шунтирование (АКШ);
• чрескожная транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ЧТБКА);
• стентирование.

Грамотно и комплексное лечение пациенту может назначить только врач, в том числе это касается и медикаментозного лечения. Только в этом случае оно будет безопасным и эффективным. Кроме того, человеку необходимо «помогать» врачам и самому следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни:

• отказаться от курения;
• снизить и/или отказаться от употребления алкоголя;
• следить за питанием: уменьшить потребление жирного мяса, сливочного масла, и увеличить потребление рыбы, овощей, ежедневно употреблять в пищу фрукты и крупы, отказавшись от быстрых углеводов (сахара, шоколада, тортов и т.д.);
• постоянно контролировать артериальное давление и вести дневник измерений;
• отказаться от экстремальных видов спорта, но при этом сохранять активный образ жизни (плаванье, ходьба, другие виды физической активности по согласованию с врачом);
• обязательно принимать назначенные врачом лекарственные средства.

Профилактика стенокардии

Профилактика стенокардии во многом совпадает с профилактикой атеросклероза и ишемической болезни сердца: важно снижать нагрузку на сердечно-сосудистую систему и контролировать факторы риска. В повседневной жизни это означает отказ от курения, умеренную физическую активность по согласованию с врачом, контроль массы тела, питание с ограничением соли, насыщенных жиров и избытка сахара, а также разумное отношение к алкоголю. Не менее важно учиться управлять стрессом и соблюдать режим сна — переутомление и эмоциональные перегрузки часто становятся триггером приступов.

Если стенокардия уже диагностирована, ключевой принцип — регулярное наблюдение у врача и строгое соблюдение назначенной терапии. Периодические обследования (ЭКГ, анализы, оценка липидного профиля и глюкозы) помогают отслеживать состояние и вовремя корректировать лечение, снижая риск инфаркта и других осложнений.

Для ежедневного самоконтроля полезно регулярно измерять артериальное давление и пульс и вести дневник показателей. В интернет-магазине Microlife-Shop.by вы можете подобрать тонометр Microlife под свой сценарий (плечевой автоматический, полуавтоматический, механический или запястный — в зависимости от потребностей). Такой контроль помогает заметить устойчивые отклонения, обсуждать динамику с врачом и увереннее поддерживать стабильное состояние.

Берегите себя и своих близких, будьте здоровы!