Тахикардия

Тахикардия — это вид аритмии, который характеризуется частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. При этом важно понимать, что учащение пульса не всегда является признаком болезни. Вариантом нормы считается увеличение частоты сердечных сокращений при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, волнении или повышении температуры тела.

Патологическая тахикардия чаще связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или другими нарушениями в организме. В таких случаях учащенное сердцебиение требует внимания, поскольку может сопровождаться ухудшением самочувствия и при отсутствии контроля повышать риск серьезных осложнений. В основе развития синусовой тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, который в норме задает ритм сердечных сокращений.

Причины тахикардии

Возникновению синусовой тахикардии могут способствовать как сердечные, так и внесердечные факторы.

К сердечным причинам синусовой тахикардии относятся:

• острая и застойная хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• тяжелая стенокардия;
• миокардиты различного происхождения;
• кардиомиопатии;
• кардиосклероз;
• пороки сердца;
• бактериальный эндокардит;
• экссудативный и адгезивный перикардит.

Среди физиологических внесердечных причин синусовой тахикардии могут быть:

• физические нагрузки;
• эмоциональный стресс;
• врожденные особенности регуляции сердечного ритма.

К прочим внесердечным причинам относятся:

• тиреотоксикоз;
• повышенная выработка адреналина, например при феохромоцитоме;
• анемия;
• острая сосудистая недостаточность, включая шок, коллапс, острую кровопотерю и обморок;
• гипоксемия;
• острые болевые приступы;
• инфекционно-воспалительные заболевания, включая пневмонию, ангину, туберкулез, сепсис и другие очаговые инфекции.

Следует учитывать, что повышение температуры тела на 1 °C обычно приводит к увеличению частоты сердечных сокращений у взрослого примерно на 8–9 ударов в минуту, а у ребенка — на 10–15 ударов в минуту.

Симптомы тахикардии

• ощущение сердцебиения;
• неприятные ощущения в груди;
• чувство тяжести или боли в области сердца;
• чувство нехватки воздуха;
• одышка;
• слабость;
• частые головокружения;
• бессонница.

Выраженность симптомов может быть разной. У одних людей тахикардия проявляется лишь чувством учащенного пульса, у других сопровождается слабостью, тревогой, нехваткой воздуха и заметным ухудшением самочувствия.

Когда важно не откладывать обращение к врачу

Если учащенное сердцебиение возникает регулярно, сопровождается болью в груди, выраженной одышкой, предобморочным состоянием, сильной слабостью или потерей сознания, необходима срочная медицинская помощь. Особенно важно не игнорировать такие симптомы людям с уже известными заболеваниями сердца и сосудов.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии должно проводиться врачом, а при необходимости — совместно с другими специалистами. Важно не только снизить частоту сердечных сокращений, но и определить причину нарушения ритма.

В первую очередь желательно устранить факторы, которые могут способствовать учащению сердцебиения:

• исключить кофеинсодержащие напитки, такие как чай и кофе;
• отказаться от никотина;
• исключить алкоголь;
• ограничить острую пищу;
• уменьшить употребление шоколада;
• по возможности избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на основное заболевание. При внесердечных формах, связанных, например, с неврогенными факторами, может потребоваться наблюдение у невролога и подбор соответствующей терапии. В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать психотерапию, седативные средства и другие препараты.

В лечении тахикардии применяются β-адреноблокаторы. При наличии противопоказаний к ним могут использоваться альтернативные препараты, например антагонисты кальция негидропиридинового ряда. Если тахикардия развивается на фоне сердечной недостаточности, в схему лечения могут включаться и другие лекарственные средства, в том числе сердечные гликозиды — строго по назначению врача.

Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и специализированное лечение. При неэффективности медикаментозной терапии и выраженном ухудшении состояния в отдельных случаях применяются оперативные методы лечения, включая радиочастотную аблацию сердца и имплантацию электрокардиостимулятора.

Профилактика тахикардии

Профилактика тахикардии включает раннюю диагностику и своевременное лечение сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые могут влиять на сердечный ритм. Не менее важны соблюдение режима сна, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек и снижение уровня хронического стресса.

Одним из самых простых и доступных способов домашнего контроля остается регулярное измерение давления и пульса. Современные электронные тонометры Microlife позволяют не только измерять артериальное давление, но и автоматически подсчитывать пульс. Для регулярного домашнего использования особенно удобны автоматические тонометры на плечо, которые помогают быстро оценивать показатели в спокойной обстановке.

Регулярный контроль частоты пульса и артериального давления не заменяет консультацию врача, но помогает вовремя заметить изменения и обратиться за медицинской помощью раньше, если учащенное сердцебиение начинает повторяться или сопровождаться другими симптомами.