Возникновение отслоения сетчатки

Сетчатка – одна из оболочек глаза, так называемая вынесенная на периферию часть головного мозга. Её функцией является восприятие и преображение света в нервные импульсы с последующей передачей в головной мозг.

Сетчатка находится между сосудистой оболочкой и стекловидным телом и состоит из 10 слоев. Отслоение сетчатки представляет собой отделение её 9 слоев от самого наружного – пигментного эпителия сетчатки. Само по себе отслоение сетчатки является одним из наиболее тяжелых глазных заболеваний, так как порой приводит к катастрофическим нарушениям глазных функций и требует высокотехнологического хирургического лечения.

Возникновение отслоения сетчатки

По причине отслоения выделяют две основные группы: первичные и вторичные. Первичная отслойка сетчатки принадлежит к числу регматогенных, тракционных и тракционно-регматогенных. В первом случае имеет место образование на измененном участке глазного дна разрывов сетчатки, через которые под оболочку затекают жидкие фракции стекловидного тела. Тракционное отслоение сетчатки является следствием натяжения (тракции) патологически измененного стекловидного тела. При этом целостность ткани сетчатки может сохраняться. Однако во многих случаях локальные тракции сетчатки приводят к возникновению ее разрывов. В этом случае речь идет о тракционно-регматогенном отслоении сетчатки.

Вторичная отслойка сетчатки является следствием тех или иных заболеваний глаза: новообразований и воспалительных изменений ее самой или сосудистой оболочки, травм глаза, кровоизлияний, тромбозов, возрастной макулярной дегенерации. К предрасполагающим факторам относятся также предшествующие операции на глазах, близорукость, наличие артериальной гипертензии, особенно гипертонических кризов.

В сетчатке отсутствуют чувствительные волокна, поэтому её заболевания протекают безболезненно. Симптомы отслоения сетчатки: ощутимое снижение остроты зрения, появление в поле зрения завесы/занавески, плавающих помутнений (точек, нитей, мушек), выпадение поля зрения, ощущения вспышек, молний, искр.

Следует заметить, что отслойка верхней зоны сетчатки агрессивнее нижней. По закону гравитации отслоившаяся в верхней части сетчатка опускается вниз, отслаивая нижележащие отделы (в том числе зону фовеа), в то время как нижняя отслойка может продолжительное время не давать о себе знать. При длительном отслоении сетчатки в зоне фовеа центральное зрение утрачивается практически безвозвратно. Для свежего отслоения сетчатки характерен также синдром утреннего улучшения – это мнимое улучшением зрения из-за временного прилегания отслоенной части и частичного рассасывания накопившейся под сетчаткой жидкости в горизонтальном положении во время сна.

Лечение и отслоение сетчатки

Для профилактики заболеваний глаз в общем и отслоения сетчатки в частности необходимо посещать офтальмолога 1-2 раза в год. Пациентам, страдающим сахарным диабетом и артериальной гипертензией возможно увеличение кратности посещения в зависимости от стажа общего заболевания. Самостоятельный контроль остроты зрения также является мерой профилактики.

Лазерная коагуляция является наиболее эффективной медицинской профилактической процедурой, предупреждающей отслоение сетчатки. Эта процедура показана пациентам, имеющим определенные виды дистрофических изменений сетчатой оболочки и разрывы, проводится амбулаторно и является относительно безболезненной. Контроль артериальной гипертензии также является опосредованной мерой профилактики отслоения сетчатки. Автоматические тонометры на сегодняшний день являются самыми популярными для самостоятельного мониторирования артериального давления благодаря легкости, информативности и дополнительным функциям, таким как MAМ, PAD, АFIB.

Функция МAM – это последовательное, минимум трехкратное измерение давления с последующим вычислением максимально точного клинического результата по специальному алгоритму. Опция PAD – выявление аритмичных ударов сердца во время измерения артериального давления. Технология АFIB позволяет определять в процессе измерения артериального давления наличие мерцательной аритмии, которая является самым распространенным видом аритмии и опасна появлением тромбов (сгустков клеток крови), которые могут вызвать закупорку сосудов сердца, мозга, сетчатки (инфаркты и инсульты). Таким образом, отслоение сетчатки является грозным заболеванием и следствием патологических изменений не только глаз, но и общих заболеваний, таких как артериальная гипертензия в частности. А учитывая тот факт, что основным направлением современной медицины является профилактика патологии, то обоснованным является необходимость регулярных медицинских осмотров и самостоятельных наблюдений за состоянием организма, в том числе с помощью современных автоматических тонометров.