Высокое давление в пожилом возрасте

Особенности организма в пожилом возрасте

Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы с возрастом снижаются. Это обусловлено снижением сократительной способности миокарда и ухудшением его кровоснабжения, увеличением дилатации (расширение) предсердий и желудочков, снижение роли нервных механизмов регуляции. Понижается эластичность сосудов и повышается их тонус вследствие снижения в стенках сосудов эластина и увеличения коллагена и солей натрия и кальция. После 40 лет в стенках сосудов откладывается холестерин, что приводит к развитию атеросклероза. Развитию атеросклероза способствуют малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, стресс.  У мужчин атеросклероз развивается на 10 лет раньше, а инфаркты миокарда встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин. Вследствие снижения эластичности сосудов возрастает периферическое сопротивление кровотоку, уменьшается его скорость и повышается артериальное давление. Уровень артериального давления растет, в большей степени диастолическое (нижнее), что обусловлено повышением тонуса сосудов; систолическое (верхнее) давление - снижается. Одной из наиболее важных медицинских проблем является контроль за артериальным давлением у пожилых людей (в настоящее время существуют универсальные приборы с технологией AFIB, которые одномоментно могут измерять уровень артериального давления и выявить мерцательную аритмию). В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, нормальное артериальное давление у людей зрелого и пожилого возраста не должно превышать 140/90 мм. рт. ст.

Причины высокого давления у пожилых людей:

• отказ от приема гипотензивных препаратов
• неправильный прием препаратов при гипертонической болезни
• заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников
• болезни сердечно-сосудистой системы
• психо-эмоциональный стресс
• значительные физические нагрузки
• перепады атмосферного давления

Симптомы высокого давления:

Принципы антигипертензивной терапии у пожилых

Факторы, определяющие особенности лечения пожилых людей:

• при подборе адекватных доз антигипертензивных препаратов обязателен контроль артериального давления

• начинать лечение желательно одним антигипертензивным препаратом в малой дозе. Далее дозу постепенно увеличивают до достижения достаточного антигипертензивного эффекта. Это позволяет избегать плохой переносимости пожилыми пациентами быстрого снижения артериального давления

• индивидуальный подбор препаратов для начального лечения следует проводить с учетом индивидуальных патофизиологических особенностей артериальной гипертензии, сопутствующей патологии, показаний и ограничений антигипертензивных препаратов;

• следует отдавать предпочтение длительно действующим препаратам

• не следует применять препараты, которые могут вызвать ортостатическую гипотонию (α-адреноблокаторы) и нарушение когнитивных функций (центральные α-2-адренергические агонисты).

Лечение

В рекомендациях для лечения артериальной гипертензии рекомендованы пять основных классов лекарственных средств: