Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта — это комплекс мер, направленных на восстановление утраченных функций и возвращение человека к максимально возможной самостоятельности. В неё входят медицинские, двигательные, речевые и когнитивные занятия, а также психологическая и социальная поддержка.

Восстановление после инсульта — процесс длительный и поэтапный: часть мероприятий начинается ещё в стационаре (неврологическое отделение, реанимация), а ключевая работа продолжается после выписки — дома, в реабилитационном отделении или специализированном центре.

Чем раньше начать восстановление и чем регулярнее занятия, тем выше шанс улучшить движения, речь, память и качество жизни. В этой статье собраны базовые принципы реабилитации и рекомендации по профилактике повторного инсульта.

Принципы реабилитации при инсультах

Начало ранних реабилитационных мероприятий помогает повысить шанс более успешного восстановления нарушенных функций, а также способствует предотвращению развития таких осложнений как пневмония, флеботромбоз, пролежни, контрактур (отсутствие движения в суставах).

Реабилитация должна начинаться еще в тех отделениях, где лежит пациент и должна продолжаться в реабилитационном отделении больницы или в реабилитационных центрах.

Важным составляющим является то, что сам пациент и его близкие должны принимать активное участие в реабилитации Прогнозы при восстановлении во многом зависят от размера и расположения поражённой области головного мозга, и обязательным составляющим является точное и полное выполнение реабилитационных мероприятий.

• Ранний восстановительный – первые 6 месяцев от начала болезни
• Поздний восстановительный – вторые 6 месяцев от начала болезни
• Период отдаленных последствий – более года и далее

Нужно обязательно помнить о важности мероприятий восстановления, которые надо начинать в первые дни после начала заболевания.

Двигательная реабилитация

Основным методом реабилитации инсультных пациентов с нарушениями функций движения является лечебная физкультура, в обязанности которой входит восстановление (частичное или полное) объема движений, силы в пораженных конечностях, навыков самообслуживания, функции равновесия.

Одной из первоначальных задач восстановительного периода после инсульта является возобновление двигательной функции конечностей. Как было сказано выше, начинать восстановление движений нужно с первых суток после возникновения заболевания.

Перед началом любых упражнений необходимо проконсультироваться с реабилитологом. Врач поможет организовать необходимый комплекс упражнений и рассказать об этапах их выполнения. Все упражнения должны начинаться от простых до более сложных упражнений, с постепенным расширением их объема в зависимости от функциональных способностей пациента.

Перед выполнением необходимого комплекса упражнений лучше разогреть ткани, на которые будет направлено их действие. Достаточно будет выполнить легкий массаж в течение 10 - 15 минут непосредственно перед занятиями. При невозможности выполнить массаж, можно согреть конечности с помощью грелки.

Всем пациентам после инсультов с неврологическим дефицитом должны помогать близкие, поскольку самостоятельно выполнить данные упражнения тяжело. Лучше выполнять упражнения 2-3 раза в сутки. При выполнении данных упражнений у пациента не должно быть чувства усталости и переутомления.

Строгий индивидуальный подход с четким соблюдением общих правил лечебной физкультуры можно назвать единственным правильным шагом на пути к быстрому восстановлению больных после инсульта.

Восстановление речи после инсульта

Восстановление речевой функции головном мозга проходит медленнее, чем при двигательных расстройствах. Они могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому заниматься с пациентом необходимо постоянно. Ни в коем случае нельзя останавливать занятия, несмотря на длительное отсутствие необходимого эффекта.

Рекомендации по поводу упражнений по восстановлению речи достаточно четкие. Главная задача упражнений по поводу восстановление речи – возобновление нейронов, расположенных в области пораженного центра речи. Это достигается путем постоянных тренировок речи и слуха. Для этого необходимо постоянно разговаривать с пациентом и в последствие чего, пациент сможет воспроизводить звуки. Необходимо начинать произношение отдельных звуков и слогов. Для этого пациенту говорят часть слова, не договаривая окончаний, и при этом пациент должен постараться их выговаривать. Постепенно объем слов должен увеличиваться. Последний этап – это повторение скороговорок и стихов.

Комплекс упражнений для восстановления иннервации мимических и жевательных мышц:

• максимальное выдвигание языка вперед;
• оскал зубов;
• облизывания губ языком в обоих направлениях (слева-направо и наоборот);
• сворачивания губ в трубочку;
• прикусывание верхней и нижней губы;

Восстановление памяти требует занятий с нейропсихологом и конечно же самостоятельная активная работа, в которую входит выполнение упражнений на мышление, запоминание, внимание. Иногда врачи к дополнению назначают медикаменты, которые стимулирующие высшую нервную деятельность.

Профилактика повторных инсультов и поздних осложнений

Одним из серьезных осложнений инсульта – это нарастание тонуса (спастичности) в мышцах пораженных конечностей. Мероприятиями, направленных на снижение нарастания тонуса и предотвращение развития контрактур, включают:

• укладка конечностей таким образом, чтобы мышцы были растянуты, это выполняется с использованием специальных лонгет;
• массаж мышц, в которых повышен тонус;
• парафиновые или озокеритовые аппликации на мышцы в тонусе;
• назначение миорелаксантов.

Еще одним из серьезных осложнений - изменения в суставах пораженных конечностей. При этом выполняют:

• ношение фиксирующей повязки;
• парафиновые или озокеритовые аппликации;
• анаболические гормоны;
• гидропроцедуры.

Профилактика

В качестве профилактики повторных инсультов наиболее простым и доступным методом является регулярное измерение артериального давления. Как уже выяснилось, что к инсульту чаще приводят такие состояние, как артериальная гипертензия и тромбообразование при мерцательной аритмии, то в настоящее время существуют универсальные приборы с технологией AFIB, которые одномоментно могут измерять уровень артериального давления и выявить мерцательную аритмию.

Заключение

Какими бы тяжелым не были осложнения и последствия после перенесенного инсульта, важно не падать духом и сделать все возможное, чтобы уменьшить последствия приступа. Ведь самое главное в жизни человека в первую очередь это его здоровье. Ведь самая тяжелая болезнь – это всего лишь задача, которая может стать стимулом для начала новой насыщенной и интересной жизни.